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一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據2017熱銷產品研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。





政爭風波未熄，今（27）日上午又傳出立法院長王金平「怒斥」國民黨政策會執行長林鴻池的消息，不過事後兩人都接連否認，強調沒有爭執，是在「溝通」。

立法院在今天上午進行審計長同意權投票，民進黨一早就提出變更議程要求增列討論事項；但卻有媒體報導指出，表決前王金平疑似和林鴻池在議場後方發生爭執。

關於「怒斥」說法，王金平在會後接受媒體詢問時表示，「沒有啦！」他當時是因為時間關係，所以才非常著急的提醒林鴻池，如果針對民進黨所提討論事項提對案的話，下午就會變成處理討論事項，而不是總質詢；因此才「急著提醒他，不能這樣搞」。

而林鴻池也表示，雙方是在交換意見，王金平並沒有怒斥之舉，由於深怕議事延宕，所以王金平心裡很急，「王院長完全沒有指責我」。





西甲三雄巴塞隆納、皇家馬德里與馬德里競技分別在第15輪戰場上遭受到不同命運，連續兩輪收獲和局的巴薩積分35分被五連勝的馬競追上，而近5場吞下3敗的皇馬則是以30分續居限定商品第3位，落後分差達到5分。

巴薩主場靠著Lionel Messi、Ivan Rakiti?上、下半場各進1球取得2：0領先，不過拉科魯尼亞77分鐘Lucas Pérez Martínez、86分鐘álex Berganti?os，10分鐘內連追兩球，終場雙方2：2握手言和。

畢爾包競技作客馬德里，27分鐘靠著角球攻勢，由Aymeric Laporte進球取得1：0領先，上半場的傷停補時，馬競也用角球還以顏色，Saúl ?íguez頭槌破網1：1追平，67分鐘Antoine Griezmann禁區中路外遠射破網，幫助馬競終場2：1逆轉獲勝。

皇馬作客挑戰比亞雷亞爾，開賽8分鐘，Roberto Soldado在十二碼點的進球竟是「黃色潛艇」決定勝負的致勝球，皇馬全場20次射門嘗試僅Gareth Bale在56分鐘時射正球門1次被門將救下，其餘主力箭頭Cristiano Ronaldo（C羅）、James Rodriguez（J羅）、Karim Benzema合計12次射門全數射失，終場0：1吞敗。



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